今年38岁的小谭，跟朋友打了一场羽毛球，竟然落下了 腿疼 的毛病。尤其是屁股到腿那一段，只要姿势稍微打开点就酸痛无比，朋友都说他是 腰椎间盘突出症 ，这让小谭很忧心。

腰椎 支撑着整个身体，在人体组织结构中起着至关重要的作用。年纪轻轻得了这个病，会导致生活质量下降。

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为了尽快治疗，小谭到医院去做理疗，医生给他检查以后，告诉他这是腿部的 梨状肌肿胀 导致的腿痛，跟腰椎没有关系。

腿痛腿麻坐骨神经痛， 原来不一定是腰椎间盘突出！那么，梨状肌又是什么呢？

一、梨状肌是什么?它发病是怎样的?

人体内约有639块肌肉，共约60 亿条肌纤维 ，正常人的肌肉占体重裹的 35%到45%。 人的运动是由于肌肉的收缩牵引到了骨骼而成的，它起到 杠杆 作用，是人体的重要组成部分。

梨状肌是位于臀部的两块肌肉，它 体型小 ， 位置 也比较深，从骶骨前侧出发，在坐骨大孔出来，伸到达转骨内侧面。大腿能够 向外旋转 ，就是梨状肌在起作用。

因为梨状肌的位置，正处在 骨关节和胯关节 相接附近，它在人体运行方面的作用就比较重要了。当人们 运动的方式、姿势 不对，很容易伤到梨状肌，引起疼痛。

梨状肌综合症就是梨状肌损伤而导致的坐骨神经痛，患者通常会感受到 胯关节、臀部以及大腿后面疼痛 ，轻者隐痛，重者疼痛难忍，影响走路。

通常情况下，梨状肌问题需要通过患者多 休息、理疗、推拿按摩 等方式，对肌肉进行松解治疗。更加严重的情况就要进行 坐骨神经松解术 等手术来进行治疗，不过在骨关节处进行手术具有很多不确定的 后遗症 ，因此不到万不得已，不建议进行手术。

梨状肌所起的作用是可以使髋关节外展后伸，一旦它出现问题，患者行动受限，对于生活质量影响较大。

临床上出现的坐骨神经痛，有相当一部分是由于 梨状肌痉挛或者损伤 造成的，因此在诊断时，要通过检查来排除是否梨状肌病变，然后根据 病因 做出正确的诊疗方案。

确诊梨状肌综合征的方法，往往通过医生的手法来进行。一手握住病人的 踝关节 ，另一只手 内推膝关节外侧 ，若病人感觉疼痛，则梨状肌有问题。

以上述姿势向 内推膝关节 ，病人 向外用力 ，双方形成阻力时若有 疼痛症状 ，说明梨状肌也是有问题的。

确定是梨状肌的病变，就要用 松解肌肉 的方法进行治疗。倘若排除了梨状肌综合征，就要考虑是否腰椎间盘突出了。

二、腰椎间盘突出症是怎么回事？

与梨状肌综合征不同的是，腰椎间盘突出症是骨骼变形引起的病症。

腰椎间盘位于两个 锥体 之间，由 髓核、纤维环和软骨板 组成，它处于人体中间部位，协调着人体上半部分和下半部分的行动，是十分重要的 骨骼 结构。

所谓的腰椎间盘突出，就是腰椎间盘 偏离 了原来的位置，在上下空间的挤压下出现了 外移 现象。此时身体的重量压在了腰椎原来所处的 肌肉 处，肌肉又 无法支撑 太大压力，就容易造成腰部以及腿部的疼痛。

椎间盘的退变，通常由损伤积累、妊娠、遗传以及先天性发育异常有关，它也是造成腰椎间盘突出症的重要原因。

腰椎间盘突出症在 骨骼、脊柱外科 经常出现，患者多数都是在 过劳、过力 等过程中出现症状的。其实在刚有症状时积极矫正，对身体影响不大，基本上都能得到缓解或者治愈。

但如果拖到病症非常严重的时候，椎间盘原来的位置已经被肌肉等其他组织所 填充 ，治疗起来难度就比较大了。

临床常见的腰椎间盘突出症，大部分都是拖了一段时间才过来的，普通手段都只能 缓解症状 ，很难将椎间盘完全恢复原位。 手术 也可以治疗腰椎间盘突出症，但要面对一系列 并发症 ，对于患者来说也不是百分百安全的。

腰椎间盘之所以在 劳累、虚弱 的情况下出现变形，根本原因在于这个部位的 肌肉和骨骼 无力，无法抵御外界的压力。

提高骨骼和肌肉的 牢度和韧度 ，是预防腰椎间盘突出的根本，而臀部又不容易锻炼到，要提高肌肉的韧度比较困难。因此对于经常进行 体力劳动、妊娠 等腰胯部应用较多的人群，要格外关注 骨骼和肌肉 的活动方式，避免受伤。

腰椎间盘突出症的主要症状，就是 腿痛、腿麻以及坐骨神经痛 ，影响行动，给患者带来较大痛苦。当然，除了腰椎间盘突出，梨状肌综合征也会有类似症状，因此患者若出现这些不适，需要及时到医院进行诊断治疗。

三、腿痛腿麻坐骨神经痛，一定是腰椎间盘突出吗？小心是梨状肌惹的祸

正如前文所说，腰椎间盘突出症和梨状肌综合征都会引起 腿痛、腿麻、坐骨神经痛 等症状，但他们分属于不同的范畴，腰椎间盘突出症是 骨骼变形 ，梨状肌综合征是 肌肉异常 ，在症状上还是有区别的。

腰椎间盘突出症还有一个重要的症状，就是 腰痛 ，尤其是肚脐对应部位两侧疼痛。这是因为腰椎所在的位置更高一些，腰椎变形后顶压 纤维层外环、韧带， 同时对 椎管内的神经 造成刺激而引起的疼痛。

当然也有部分患者没有腰痛症状，那可能是因为腰椎的病变部位较为靠下，而且受力方向为向下，压迫到了腿部的坐骨神经。

而且，腰椎间盘突出症的患者通常腿部没有力量，这是因为它伤到了 神经根 ，和神经根有关的肌肉容易出现 麻痹 ，造成 下肢无力 。

除此之外， 间歇性跛行、大小便功能障碍 等也是腰椎间盘突出症的典型症状。患者在出现 腰酸、腿痛以及大小便异常 时，应该考虑是否坐骨神经痛，及时就医。

梨状肌综合征的主要症状就是 疼痛 ，以 坐骨神经痛 为最常见。它主要表现为 臀部下方以及大腿后面疼痛 ，出现局部痉挛或者姿势不准时疼痛加重。

在出现腿部疼痛发麻或者坐骨神经痛时，患者可以通过 姿势的变换 来感受是否疼痛感有变化。倘若某个姿势 疼痛加剧 ，那可能就是梨状肌综合征。

不管是腰椎间盘突出症还是梨状肌综合征，都需要治疗才能缓解症状， 自行痊愈 的可能性不大。因此千万不要拖，尤其是腰椎间盘突出，它会随着人体不断运动继续深入发展， 加重病情。

二者的治疗方式，梨状肌综合征相对而言更 简单 一点，它通常采用 物理疗法 ，通过 低频电流和梨状肌的伸展运动 来缓解其紧张度，减轻疼痛。腰椎间盘突出轻症可以通过 物理牵拉 来矫正，重者需要 手术治疗 。

四、保护腰腿健康，这三点一定要做到

腰部和腿部支撑着人的整个身体，决定了人的行动，它们生病对于生活质量影响很大，而且一旦发病很难治愈。因此在日常生活中，要注重对腰腿的保护。

1.过劳过力，伤骨伤肌，凡事要适度。

绝大部分腰腿疼痛患者，都有 过劳过力史 ，尤其是现在四五十岁的患者，很多人在年轻时都做压迫腰腿部的工作。人在年轻的时候，骨骼和肌肉质量较高，疼痛感受 不敏感， 等年纪上来，体内 钙质和肌肉流失 增多，就有感觉了。

工作劳累不要紧，但要 注意适度 ，懂得休养，能在很大程度上避免伤痛。

2.“姿势”不对，是引起伤痛的直接原因，做事要遵循骨骼和肌肉方向。

腰痛疼痛在刚 开始发病 的时候，往往是由于某一个契机而伤到的。比如猛地抬重物，腰椎 突然受力 而导致 位置移动或者肌肉拉伤 ，表面看是外伤，实际上内部骨骼和肌肉已经受病。

还有人是在天气 突然变冷或者潮湿时 出现腰腿疼痛，表面看来与外部环境有关，实际上腰椎或梨状肌本身已经有 异常 ，只是刚出现症状而已。

因此，这里的“姿势”，不仅仅是行动的姿势，更指 外部对人自身的影响 。顺应骨骼和肌肉着力的方向，能在很大程度上避免发病。

3.出现腰腿不适要及时治疗，避免病情发展。

临床上出现的大部分腰腿疼患者，都是不适症状持续了 一段时间 才来看病的，有的甚至 十几年。 在病症开始阶段，如果通过专业的方法进行 疏解和调理 ，能在很大程度上缓解病情发展。

腰椎、梨状肌都是起 承上启下 作用的重要部位，不可能自行痊愈，因此不要拖，及时治疗不仅能缓解疼痛，还能 避免骨骼变形 。

早发现早治疗，可以说是一切疾病都需要遵循的原则。

文章结语：

腿疼、腿麻、坐骨神经痛 等腰腿部的疾病在中老年群体中是非常常见的，这些症状除了 腰椎间盘突出症 之外，还可能是 梨状肌综合征 的反应。临床上需要根据不同症状进行分辨，再对症治疗。

缓解腰腿疼痛的方法很多，主要还是 遵循骨骼和肌肉的着力规律 ，避免 过劳过力 ，才能减少这类疾病的发生。

参考资料：

【1】刘培太,张军,吴硕柱.成年人不同年龄阶段腰椎间盘突出症的特点[J].实用骨科杂志,2021,27(01)

【2】李建垒,曹向阳,宋永伟.梨状肌综合征的诊疗进展[J].中国医药导刊,2020,22(08)

【3】付思思,岳增辉.针灸联合推拿治疗梨状肌综合征的Meta分析[J].中医药临床杂志,2020,32(04)

【4】彭琳,张菊英.简化McGill疼痛问卷中文版在腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者中的适用性[J].中国康复医学杂志,2013,28(11)

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